Fyzioterapie – jemnost nebo hrubá síla?

Absolvovali jste už někdy terapii u fyzioterapeuta? Možná jste byli v nemocnici a přišel za vámi tam. Možná jste museli jeho pomoc vyhledat sami. A možná jste byli u více než jednoho fyzioterapeuta.

Každý fyzioterapeut pracuje jinak. Používají jiné metody, mají stejné základní znalosti, ale pak se každý z nich zaměřuje jiným směrem a hlavně používají jinou sílu. Někdo pracuje víc silově či dokonce hrubou silou, někdo zase jemně.

CO JE ALE SPRÁVNĚ?

Já osobně používám jemnost. PROČ? Protože pokud zatlačím příliš nebo budu pracovat silově, tak neucítím odpověď tkání (kůže, podkoží, svalů, kloubů). Pokud nebudu mít adekvátní odpověď tkání, nedokážu správně vyhodnotit, co je v těle špatně a nebudu moct správně zacílit terapii. Takže za mě hrubá síla NE.

Pokud někdo používá VELKOU sílu, měl by vědět PROČ a KDE ji použít a vědět, jaký čeká od takové terapie VÝSLEDEK. Při nesprávném použití velké síly může dojít k tomu, že tkáně nebudou na terapii reagovat nebo se rozbouří (přechodné zhoršení ale může nastat i u práce malou silou) či dokonce mohou vzniknout mikrotraumatizace ve svalech, které do budoucna mohou zhoršit správnou funkci svalu a další obtíže, které si s původním zásahem už nikdo nespojí. Vžijte se na chvíli do svého těla. Bolavý sval nepotřebuje, aby ho přejel buldozér a rozbouřil ho ještě víc bez ohledu na to, jak dobré má úmysly. Někdy se malou silou zmůže daleko víc, než velkou.

Ve výjimečných případech může dojít i k POŠKOZENÍ pacienta. V případě osteoporózy, některých nádorových onemocnění apod. zde může být zvýšená lámavost kostí. Jestliže máte výhřez meziobratlové ploténky a někdo na vás chce v tom místě provádět nárazové manipulace (pozor, ne mobilizace, ale manipulace, níže vysvětlím rozdíl) bez předchozího vyšetření dané oblasti, pak rychle utíkejte. Ploténka NELZE zatlačit zpět či „zmobilizovat“. Uvolnit se mohou obratle nad či pod výhřezem, aby měla ploténka úlevu, ale jedním zásahem se zázračně zpět nevrátí, takhle to nefunguje.

Jaký je rozdíl mezi mobilizací a manipulací?

Při MOBILIZACI dochází k jemnému navedení těla přímo k místu, které chceme uvolnit (například zablokovaný hrudní obratel), poté ho uvolníme použitím nádechu či výdechu dle lokalizace, dle možností i s použitím jemné aktivace příslušných svalů. Žádné trhání, žádné křupání.

MANIPULACE mají přesná pravidla, kdy se mohou použít a je třeba předtím vyšetřované místo vyšetřit, zda by tu byla manipulace vhodná. Patří jen do rukou školených a šikovných terapeutů. Opět si přesně najdu vyšetřované místo (například hlezenní kloub na dolní končetině), určitým směrem během vyšetření musí kloub pružit. Při manipulaci nezvyšuji sílu, jen rychlost, kam ho potřebuji uvolnit. Opět žádné křupání, žádné škubání.

Často ale někteří terapeuti provádějí i základní mobilizace příliš silově a pokud to „nekřupe„, tak to není „správně„. Ale abych nekřivdila pouze terapeutům, velmi často se u pacientů setkávám s větou „Jen se nebojte, můžete klidně přitlačit.“.

No NEMOHU.

Rozhodně to není tím, že bych se bála přidat na síle. Kdybych přitlačila, tak bych necítila odezvu tkáně a nemusela bych poznat blokádu a také bych mohla pacientovi ublížit. Bohužel je mezi lidmi hojně rozšířený názor, že to musí křupnout, lupnout apod., aby se to uvolnilo. NENÍ TO TAK. K uvolnění dochází i bez těchto zvukových efektů.

Veškerá fyzioterapie by měla probíhat s respektem k tělu, k jemným tkáním. Často mi lidé říkají, že měli pocit, že jsem na ně sotva sáhla, ale pak cítili celé tělo či velkou úlevu. (Pozn. často se setkávám s tím, že lidé považují fyzioterapeuty za maséry. Fyzioterapie nerovná se masáž. Využívá se tu tzv. měkkých technik, to znamená ošetření kůže, podkoží, fascií, svalů apod. a ty je třeba provádět jemně.)

Dříve jsem asi také používala více síly, než bylo potřeba. Ale po absolvování kurzu Diagnostika a terapie funkčních poruch pohybového aparátu u Mgr. Šárky Hanušové, Ph.D., která byla žačkou a dlouholetou kolegyní Prof. MUDr, Karla Lewita, Dr. Sc., jsem se ve fyzioterapii zase posunula o kousek dál a nyní dokážu pracovat zase o trochu víc efektivněji, než předtím.

Proto se neustále jako fyzioterapeuti vzděláváme. Abychom měli lepší znalosti a dokázali lidem pomáhat rychleji a kvalitněji. Bez jejich aktivní spolupráce při cvičení ale stejně nic nezmůžeme…

Připravila jsem pro vás další článek s názvem „Jak tlustá podrážka ovlivňuje naše nohy„. Podívat se na něj můžete TADY.